Обычный эпизод за завтраком: пальцы внезапно выпускают чашку с чаем, правая рука перестает слушаться, а попытка произнести короткую фразу оборачивается невнятным бормотанием. Проходит четыре минуты — чувствительность возвращается, речь становится чистой, а слабость бесследно растворяется. «Просто переутомился, давление скакнуло или сосуд свело», — думает человек, вздыхает с облегчением и возвращается к делам, не обращаясь к врачу. В неврологии такой кратковременный инцидент называют транзиторной ишемической атакой (ТИА), или микроинсультом. И относиться к нему как к безобидному происшествию — опаснейшая ошибка.
Временная пробка в сосудах мозга: чем ТИА отличается от инсульта
По своей природе ТИА — это внезапная остановка кровотока в небольшом сосуде головного мозга. Чаще всего виновником становится микроскопический тромб или фрагмент нестабильной атеросклеротической бляшки, временно закупоривающий просвет артерии. Клетки мозга мгновенно начинают испытывать острый кислородный голод, что и проявляется выпадением функций: онемением половины лица, слабостью в конечности или речевыми запинками.
Главное отличие ТИА от полноценного ишемического инсульта заключается в продолжительности и последствиях. При ТИА спазм проходит или тромб растворяется самостоятельно до того, как нейроны успевают погибнуть. Если сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) в диффузионно-взвешенном режиме, необратимого очага некроза в ткани мозга не обнаружится.
Однако дома, в первые секунды приступа, невозможно предсказать, пройдет ли сбой через пять минут или перерастет в обширный инфаркт мозга с параличом. Более того, именно в первые двое суток после ТИА вероятность развития тяжелого инсульта подскакивает до 10–15%. Организм посылает громкий сигнал тревоги: сосудистая система мозга работает на пределе.
Исследование 113 тысяч пациентов: скрытая угроза памяти
Даже если катастрофы в первые дни удалось избежать, перенесенный микроинсульт оставляет долгий невидимый след. В авторитетном научном журнале Neurology группа канадских исследователей под руководством доктора Раеда Джунди и всемирно известного невролога Владимира Хачинского опубликовала итоги масштабного наблюдения. Ученые проанализировали медицинские истории 113 081 пациента, впервые перенесших ТИА в период с 2002 по 2022 год, и сравнили их со здоровыми сверстниками с аналогичным набором хронических заболеваний.
Средний горизонт наблюдения составил более семи лет. Результаты оказались отрезвляющими:
- Диагноз «деменция» был поставлен 19,3% пациентов после ТИА — практически каждому пятому, в то время как в контрольной группе этот показатель составил 15,2%.
- В течение первого года после эпизода ТИА риск развития стойких нарушений памяти и мышления подскакивал сразу на 75%.
- Через пять лет после инцидента кривая риска деменции у людей, переживших ТИА, практически сравнялась с кривой тех, кто перенес обширный ишемический инсульт.
В долгосрочной перспективе деменция у пациентов после микроинсульта развивалась примерно втрое чаще, чем повторные сосудистые кризы. Кратковременное кислородное голодание ускоряет дегенеративные процессы в сосудистом русле мозга, незаметно подтачивая когнитивный резерв.
Золотой час и спасительное правило УДАР
По данным международного исследования глобального бремени болезней, пожизненный риск перенести инсульт для взрослого человека старше 25 лет составляет около 25% в мире и превышает 31% в Восточной Европе. При этом до 80% всех сосудистых катастроф можно предотвратить, если вовремя взять под контроль давление и состояние сосудов.
При малейшем подозрении на сосудистый сбой используйте простой тест:
- У — Улыбка: попросите человека улыбнуться. При нарушении один угол рта опущен, а лицо выглядит асимметричным.
- Д — Движение: попросите поднять обе руки перед собой. Слабость заставляет одну руку непроизвольно падать.
- А — Афазия: попросите повторить простую фразу. Речь звучит смазанно, заплетается, либо человек не понимает слов.
- Р — Реакция: срочно вызывайте скорую помощь по номерам 103 или 112 при наличии хотя бы одного признака!
Даже если слабость в руке или спутанность речи полностью исчезли через две минуты, госпитализация в специализированное сосудистое отделение обязательна. Врачам необходимо выполнить томографию, оценить сонные артерии на УЗИ и выявить аритмию. Назначение препаратов для нормализации артериального давления, статинов для защиты сосудистой стенки и разжижающей кровь терапии спасает не только жизнь, но и ясность ума на десятилетия вперед.